醫學名詞詳解6:胃,食管,求你們不要再來了

博主:貓性貓性 2024-02-13 129
醫學名詞詳解6:胃,食管,求你們不要再來了

  在開始科普之前想問大家一個反人類的問題,您能將昨天晚上狼吞虎咽的雞腿重新從胃裏面倒騰出在第二次品嘗?認真臉╭(╯^╰)╮

  好了不說了不說了,多說兩句估計晚飯也沒心情享受了。人類當然做不到這點。但是有一種動物就偏偏特喜歡這樣,沒錯就是牛! 牛經常會將胃裏面的東西通過反芻的方式再次咀嚼,以促進食物的第二次甚至第三次消化,但是人無論是從生理角度還是從心理角度都難以接受。而這種情況一旦在人類身上發生就是一種病態。而在臨床上我們稱這種癥狀叫做胃食管反流,是內科疾病中較為常見的一種疾病。醫學名詞詳解6:胃,食管,求你們不要再來了

  反芻的牛

  前兩章我們有介紹過胃在消化系統的解剖學位置:上街食管、下連接十二指腸在消化系統樞紐中起到了承上啟下的關鍵的作用。食管將口腔內的食物輸送至胃部從來都是單行運輸,為何會出現逆向傳輸的變態現象?

  我們開始今天的醫學常識科普,讓我們一起探一探究竟。

  反流的屏障

  通過3D解剖學工具我制作了一個GIF,隱藏我們的肺部器官後,我們可以清楚的觀察到我們的胃部是與食管緊密相連的。

  除了胃部、食管內黏膜起到一定的阻擋作用外,外部的一些結構也起了很大的作用。

  胃部與食管的銜接處有食管自身的括約肌以及我們可以看到的在呼吸系統中發揮重要作用的膈肌,甚至在制作過程中為了更好的給大家展示他們的解剖學聯系,主動給大家隱藏掉的其他肌肉以及韌帶。

  這些復雜的成分形成了一種高壓帶屏障,有效防止下消化道將內部的成分倒流至上消化道內。

  發病原因

  妊娠、肥胖、嘔吐、負重勞動引起的腹內壓增高;

  長期胃擴張、胃排空延遲等胃部疾病;

  甚至一些胃部手術、食物(高脂肪、巧克力)、藥物(地西泮)均能導致屏障的破壞或者功能的不穩定性,當屏障無法抵抗反流物的損傷時候就會導致病態現象-----胃食管反流。醫學名詞詳解6:胃,食管,求你們不要再來了

  胃食管反流是疾病的統稱,其意義不僅僅有指胃部的消化物反流指上消化道,還包括與胃部幽門鏈接的十二指腸中的內容物。

  上消化道至下消化道是一個系統其中任何一個部位的損傷都會導致功能性的改變。而這些主要負責的部門一旦發生紊亂,在胃腸道內部負責消化蛋白質的胃蛋白酶、以及胃中PH=1的強大鹽酸就會逆流而上至我們的咽喉、氣道甚至與他們鏈接的其他組織引起損傷。

  反流常見癥

  引起反酸、燒心、口苦、腹脹、乏力、胸骨後不適等癥狀是胃食管反流的主要癥狀。反酸

  在臨床中我們在並無惡心和不用力的情況下胃部內容物從下至上湧入咽喉和口腔,胃部內含有酸味的或者胃液帶來的酸水我們稱為反酸,同時伴有內容物刺激咽部和口腔的感覺。燒心

  在臨床上我們所說的燒心其實並不是真正的心臟受到損傷,而是指靠近心臟部位的胸骨後或者劍突下的灼燒感,通常是胃部酸液損傷組織產生的疼痛感由胸骨下向上反饋形成的一種神經傳導。

  解剖位置恰巧與我們的心臟靠近,讓我們覺得是真正的心受到損傷。

  其次這種癥狀引起的疼痛會放射到我們的後背、肩部、頸部甚至耳後,與我們的心絞痛癥狀很相似。

  胸骨與食管的相對位置類似上呼吸道感染的癥狀---咽喉炎、哮喘、慢性咳嗽

  新型冠狀病毒期間也會有很多的患者因為咽喉炎、哮喘、慢性咳嗽而風聲鶴唳害怕自己的癥狀與新冠有所關聯。如果有朋友們因為咽喉炎、咳嗽、哮喘等臨床癥狀對癥治療很久依然不愈合,就需要我們考慮是否存在這種可能。醫學名詞詳解6:胃,食管,求你們不要再來了

  食管反流引起的慢性咳嗽

  嚴重者可能會將反流物質誤入到肺部引起吸入性肺炎。

  寫在後面的建議

  開篇的反芻與胃食管反流知識連對比其實是強加的一種想象關聯,僅僅是讓大家夥能夠更加形象的認識到這種現象。如果您真的存在這種情況,除了就醫檢查、對癥治療之外生活上有沒有一些小技巧可以緩解這種疾病呢?

  答案是有的,例如:戒煙戒酒,減少食管、胃部刺激,特別是年齡較大的患者朋友,胃食管反流與年齡的發生息息相關,不良的生活習慣要盡早戒除。醫學名詞詳解6:胃,食管,求你們不要再來了

  培養良好的生活方式減少腹內壓增高的可能

  BMI身體指數超過28的患者需要及時的進行減肥恢復體重,避免腹內壓過高導致癥狀加重;

  特別是伴有便秘的患者也需要及時調理腸道情況防止腹內壓增高發生頻率;醫學名詞詳解6:胃,食管,求你們不要再來了

  對於高糖、高脂的巧克力,咖啡、濃茶等也避免使用防止癥狀加重;

  可防可控並不是一句空話,我們只有由因溯源慢慢掌握其中的科學知識道理才能從根本上預防疾病、減緩疾病的發生,您說對嗎?

  內科學-8版,陳灝珠,鐘南山,陸再英主編,北京人民衛生出版社,2013

  中國胃食管返流共識意見簡介,林三仁,北京第三醫院消化科

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The End

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